Что делать если препарат попал под кожу
В редких случаях во время проведения химиотерапии цитостатические препараты могут попадать мимо вены под кожу. Некоторые химиопрепараты (но далеко не все) при попадании мимо вены могут вызывать повреждение кожи и подкожной клетчатки. Эффективных способов лечения этого осложнения не существует. Принципиально важны первые часы и дни. Если правильно действовать в первые дни, можно значительно уменьшить повреждение кожи. Потенциально опасные лекарства, которые могут вызывать повреждение при попадании под кожу перечислены в списке:
• Даунорубицин
• доксорубицин
• идарубицин
• мустарген (мехлоретамин)
• винкристин
• винбластин
• винорелбин
При введении этих лекарств внимательно следите за тем, чтобы препарат шел в вену!!
Некоторые препараты вызывают боль и чувство жжения, несмотря на то, что игла в вене. К ним относятся:
• кармустин (BCNU)
• дакарбазин (DTIC)
Боль можно уменьшить, если вводить эти лекарства не внутривенно струйно, а медленно, в достаточном разведении (например на 250-500 мл физраствора за 30-60 минут)
Обязательно сообщите сестре или доктору, если Вы:
• Почувствовали боль во время введения препарата, видите, что появился отек.
• Заметили какие либо изменения на коже в области инъекции – покраснение, появление волдырей, отек.
• Отметили повышение температуры
Все дальнейшие рекомендации Вы должны обязательно согласовать с врачом!
- При попадании под кожу доксорубицина, даунорубицина, идарубицина рекомендуется смазывать кожу раствором 50 - 70% димексида. Необходимо чтобы область, которую Вы смазываете в два раза превышала область отека и покраснения. После того, как Вы нанесли димексид на кожу, НЕ забинтовывайте это место, НЕ покрывайте его ничем. Дайте коже высохнуть. Смазывайте кожу димексидом 4 раза в день в течение недели. Димексид – это антидот, уменьшающий повреждение кожи.
- Если под кожу попал доксорубицин (или даунорубицин), можно применять холод. Пакет со льдом прикладывают к поврежденной области на 15 - 20 минут 4 - 5 раз в день в течение 3 дней.
- Если под кожу попал винкристин или винбластин, можно применять тепло. Грелку прикладывают к поврежденной области на 15 - 20 минут 4 - 5 раз в день в течение 3 дней.
- Можно смазывать кожу 1% кремом с гидрокортизоном дважды в день, пока не исчезнет краснота. Немедленно прекратите применять гидрокортизон, если на коже появятся волдыри. Вы можете прикрыть это место салфеткой, чтобы избежать трения с одеждой и не пачкать ее. Гидрокортизон уменьшает воспаление.
- После душа, мягко промокайте это место полотенцем. Ни в коем случае не трите. Не направляйте тугую струю воды на это место. Таким образом Вы избежите возможного повреждения кожи. Образование раны на коже осложнит положение.
- Держите руку в приподнятом положении. Это уменьшит отек.
- Не применяйте никаких мазей, лосьонов, не согласовав это с врачом.
- Не допускайте попадания прямого солнечного цвета на область поражения.
- Не носите одежду, которая может привести к появлению микротравм в области поражения.
- Следите за тем, чтобы это место было сухим.