Репродуктивная функция и сексуальность
Сексуальная активность (либидо) во время противоопухолевой терапии часто страдает. Это обусловлено несколькими факторами.
Во-первых, тяжесть болезни и сопутствующая ей слабость снижают половую активность. Немалую роль в этом играет и химиотерапия. Но все-таки наиболее распространенные причины ослабления потенции у мужчин связаны с психологическими причинами, поэтому несмотря ни на что, чувствуйте уверенность в себе, свою силу и достоинство. Помните, что прием антидепрессантов и алкоголя не способствует восстановлению сексуальности.
Женщины нередко испытывают вагинальный дискомфорт, в связи с тем, что химиотерапия приводит к ослаблению любрикации. Эти эффекты обычно носят временный характер. Однако, время, требуемое для восстановления, может быть разным.
Лимфомы не передаются половым путем: невозможно заразиться лимфомой или лимфолейкозом от партнера. Некоторые химиопрепараты проникают в сперму и могут повреждать сперматозоиды. Это опасно для плода, eсли возникнет беременность. В связи с этим, мужчинам, получающим химиотерапию, рекомендуется использовать презервативы. Использование презервативов обязательно, также, для лиц, перенесших трансплантацию стволовых клеток и костного мозга.
Репродуктивная функция
Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста необходимо поговорить с доктором на эту тему до лечения. Некоторые химиопрепараты, например, алкилирующие вещества, мустарген, могут вызвать бесплодие. Лучевая терапия на область таза также может повреждать яичники. Восстановление репродуктивной функции после химиотерапии зависит от многих факторов – варианта лечения, возраста, общего состояния.
Мужчины
В результате химиотерапии может снижаться число и подвижность сперматозоидов. Это приводит к временному, а иногда и полному бесплодию. Восстановление репродуктивной функции у мужчин зависит от многих факторов – возраста (у молодых вероятность восстановления выше, чем у пожилых), варианта химиотерапии и лучевой терапии, доз химиопрепаратов, эпизодов лихорадки во время лечения. Мужчинам, планирующим иметь детей, рекомендуется провести криоконсервирование спермы до начала химиотерапии. Заготовленная сперма хранится в жидком азоте многие годы. В дальнейшем она может быть использована для оплодотворения. Криоконсервированием спермы занимаются многие центры в России и зарубежом. В Москве можно обратиться в Центр планирования семьи и репродукции. Это особенно актуально для заболевших лимфогранулематозом. Продукция мужского гормона тестостерона мало страдает от химиотерапии. Поэтому сексуальная активность мужчины после химиотерапии не меняется.
Женщины
Химиотерапия и облучение области таза может повреждать яичники и снижать их способность к продукции женских половых гормонов. Это может приводить:
- к нарушениям менструального цикла или менопаузе
- к появлению климактерического синдрома, вагинальной сухости, приливам
- вызывать другие осложнения, препятствующие зачатию и вынашиванию
Так же как и у мужчин, вероятность бесплодия зависит от возраста и вида лечения. Существует несколько вариантов решения этой проблемы. Наиболее распространенный вариант – прием на протяжении всего периода химиотерапии контрацептивных препаратов, останавливающих функцию яичников и защищающих их, таким образом, от химиотерапии. Возможно криоконсервирование яйцеклеток в оплодотворенном или неоплодотворенном состоянии. Заготовить и хранить неоплодотворенные яйцеклетки технически значительно труднее. В связи с этим, предпочтительнее эмбриональное криоконсервирование. При этом получают яйцеклетку, проводят ее оплодотворение в пробирке и замораживают эмбрион. Женщины детородного возраста, особенно заболевшие лимфогранулематозом, должны обязательно обсудить эту тему с врачом.