Прогноз – термин, под которым понимается характер течения болезни, вероятность выздоровления. Простых решений почти не бывает, прогноз зависит от многих факторов. Сказать о прогнозе может только лечащий врач. На этой странице Вы можете прочесть о факторах, которые влияют на прогноз.
Главный прогностический фактор - точный диагноз, установленный по современной классификации. Можно сказать, что это уже часть победы.
Кроме диагноза ответ на лечение зависит от множества других факторов. Наибольшее важное значение имеют:
Возраст. Пожилые люди обычно хуже переносят лечение. У молодых пациентов меньше осложнений терапии, потому что у них как правило меньше сопутствующих заболеваний. Сопутствующие заболевания приводят к необходимости снижать дозы химиопрепаратов, увеличивать интервалы между введениями, что в итоге приводит к худшим результатам лечения у пожилых пациентов.
Предшествующая терапия. Чем больше курсов предшествующей терапии было у пациента, тем менее вероятен успех лечения.
Общее состояние. Общее состояние показывает насколько выражено влияние болезни на пациента. У пациентов без так называемых В-симптомов (слабость, похудание, повышение температуры), сохраняющих обычную повседневную активность, результаты лечения лучше. Для оценки общего состояния больных пользуются разными шкалами, наиболее распространена шкала ECOG.
Уровень сывороточных белков - лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и бета-2-микроглобулина (Б2М). Высокий уровень ЛДГ и Б2М говорит об активности лимфом. Результаты лечения пациентов, у которых уровень этих двух белков не повышен, обычно лучше.
Наличие экстранодальных очагов болезни. Под экстранодальными понимаются очаги болезни вне лимфатических узлов. Если лимфома проникает в другие органы, такие как костный мозг, она хуже поддается лечению.
Стадия болезни. Стадии 1 и 2 считаются локальными, в то время как стадии 3 и 4 считаются распространенными или генерализованными. У пациентов с 3 и 4 стадиями болезни в общем виде прогноз хуже.
Основываясь на этих факторах, исследователи разработали несколько прогностических индексов. Из них наиболее известны международный прогностический индекс МПИ, и международный прогностический индекс для фолликулярных лимфом. Оба индекса помогают выбрать оптимальное лечение в каждом конкретном случае, у конкретного пациента.
Прогноз - результат анализа информации собранной от сотен и тысяч других пациентов, которые заболели раньше Вас и получали тот или иной вариант лечения. Эти сведения дают доктору представление о том, чего ожидать от того или иного варианта лимфомы и какой вариант лечения подходит больше всего. Тем не менее, очень важно понимать, что не существует двух одинаковых пациентов и статистические данные, полученные на больших группах людей, только с определенной вероятностью предсказывают, что случится у каждого отдельного пациента. Доктор, который знаком с данными предшествующих испытаний и хорошо знает Вашу ситуацию, может оценить все факторы и риски и выбрать подходящее лечение.
Вот перечень вопросов к доктору, которые, вероятно, могут Вам помочь разобраться в прогностической информации:
Какие варианты лечения моей болезни существуют?
Какое лечение является стандартным?
Каковы результаты этого лечения?
Что рекомендуете Вы и почему?
Каковы осложнения этого лечения?
Какие есть шансы, что это лечение будет успешным?
Как долго оно продлится?
Как это лечение изменит мою повседневную активность и надолго ли? Например, должен ли я бросить работу?
Есть ли новые варианты лечения, которые испытываются в настоящее время?
Сколько стоит это лечение?
Какой опыт Вы имеете в лечении этой болезни?
Пожалуйста, примите во внимание, что на момент установления диагноза говорить о прогнозе очень трудно.